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「女性威而钢」开启性自主大门?我无法如此乐观

来源:国际环球 2020-06-11 04:37:20

前几週出现在网路上的一条新闻,让「女性威而钢」再度成为讨论话题,原因是,美国食品药物管理局终于核准了一款主要目的在改善女性性慾低落的药物上市贩售。

这款药物是由一间美国药厂Sprout Pharmaceutical研发的,实际有效成分是一种叫做flibanserin的化学物质,用来贩售行销的名称叫做Addyi,目前还没有正式的译名,因为它标榜能够促进女性性慾,因此许多新闻直接将其称为「女性威而钢」。

然而,这个名称却有一些误导之处,最大的误会,就是这款药物的作用方式,和治疗男性阳痿的威而钢完全不同。威而钢直接作用于血管,透过促进阴茎充血,以达到使性器勃起的目的。而flibanserin则作用于女性的大脑,和直接产生器质性作用的威而钢可说完全不同。

先不论药是怎幺作用,翻译名称又是如何可能使人误会,这款药物的面世确实具有相当的意义;不仅仅是一些受到性慾减退困扰的女性长久期盼,在威而钢面世20年、男性已经有24种药物可以选择用来治疗性功能障碍的今天,这款药物的出现,在一定程度上肯定了女性的性慾,并也似乎再次开启了通往女性主导自己慾望的大门。

有些人更直接认为flibanserin等同赋予女性更多性自主;这固然是一个值得高兴的念头,但我却无法如此乐观。

如果我们回头看看半个世纪前,当女性口服避孕药面世时,它如何成功地让女性有能力自主调整排卵期、将性和生育分开,让女性有了不做生殖机器和母亲这两个角色的可能,在看到它成功一面的同时,我们就更不能不自我提醒,女性避孕药在近年终于有研究愿意证实有许多副作用,以及至今女性避孕药是否应该被纳入健保给付,在美国依然是个会被拒绝给付的保守团体告上高等法院的议题。

「女性威而钢」开启性自主大门?我无法如此乐观 60年代在美国第一款获得核可上市的女性口服避孕药Envoid

也就是说,药终究只是药,它确实可能开启一扇大门,可能促使社会变化,但有些在社会文化中的沉痾,终究不会因为一粒小药丸就药到病除。

这款药物在审核过程中也有许多波折,第一次送审时是2010年,当时美国主管机关因为不认为在服食该药和服食安慰剂的受试群体中,有足够的显着差异证明该药物有用而驳回;2013年第二次送审时,药厂表示是因为申请文件没有符合全部的要求所以遭到退件,但即使到了初步审核过关的2015年,当时的审查会议上对这种新药的效果和副作用也发生极大争议。

时间来到2018年的现在,这款药物终于被核准上市,虽然只在大约百分之九的受试者身上观察到显着效果,但不论如何,对很多为了自己失去性慾,或是因为无法和伴侣有性行为而感到焦虑和压力的女性来说,这款药物的面世,和过去根本没人研究、以及因为对女性性慾的否定根本不可能面世的情况相比,这终究是一大进步。

话说回这粒药是怎幺作用的,虽然简单来说,它是作用在大脑,但其实严格来说,是透过调节体内化学物质来影响脑部以期达到目的。但其实在目前的研究中,还无法找到有哪个脑部特定区域和产生性慾有关,从脑部成像来看,性慾更像是许多不同区块的连结作用。

不只是性慾如何产生尚没有答案,更进一步来说,女性性慾减退至今也没有一个确切的归因,身体里化学物质的失衡可以说是果,但排除了服用抗郁药物引起的性慾减退后,导致化学物质失衡的原因是什幺并没有定论。而许多研究都指出,女性对性失去兴趣的原因似乎更为複杂。

纽约时报2013年的文章〈没有性趣?也许这粒药能帮助你〉,就清楚指出,不论性倾向,女性在进入稳定的伴侣关係后,比起男性更容易发生性趣衰减的情况。(当然,我们不知道是稳定的伴侣关係本身,还是稳定伴侣关係中的某种特定面向造成的)

那幺,我们的社会会如何看待「不在固定伴侣关係中,但主动想要改善性慾减退的女性」呢?又会如何看待「在固定伴侣关係中,但并不想服用这个药物的女性」呢?缺乏性慾是否就一定必须被病理化的看待呢?至少对我来说,性自主的自主,应该要包含「可以选择不要性慾/性」这个选项。

这个药的出现,或许确实是通往性自主这扇大门的一把钥匙,但女性是否能真的握在手上,并且成功打开那扇门,终究是未可知的;就像过去被认为可以让女性完全性自主的避孕药,虽然大幅度的改变了女性对自己身体和性的掌控权,甚至影响了女性在社会上的位置,但终究没有成为女性性自主的最后救世军。

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